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脂肪肝 多因痰、瘀積聚肝臟形成
中醫師劉佳祐表示,脂肪肝顧名思義是肝臟囤積了太多的脂肪,中醫認為,脂肪肝是痰、瘀積聚在肝臟的結果,「痰」是指病理性的代謝產物,例如過度飲酒、飲食過多或過食油膩重口味或是人體因疾病(如糖尿病)導致體內脂肪代謝異常,或是不當的節食,都可能造成脂肪在肝臟中不正常的堆積,進而導致肝臟血流障礙,進而出現「瘀」的現象,接下來就會使得肝臟更加無法代謝體內的脂肪,使得「痰」與「瘀」互結,造成病情更趨惡化。
劉佳祐說明,中醫治療脂肪肝的方式多以疏利肝膽、健脾化濕的藥物為主,另外像是山楂、荷葉、丹參、茵陳蒿、川七、何首烏、澤瀉、決明子、大黃等中藥,也都對體內脂肪的代謝清除有直接或間接的幫助。
劉佳祐醫師表示,脂肪肝可以分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝,若是民眾因長期大量飲酒造成的脂肪肝,就被稱為酒精性脂肪肝,容易演變為酒精性肝炎、肝硬化,進而可能導致肝癌等嚴重問題。
非酒精性脂肪肝則屬於一種代謝性疾病,通常與糖尿最新出版介紹病、中央肥胖、高血脂等代謝綜合症的關係十分密切,經常一起出現,也會互相增加併發症的風險。
劉佳祐指出,脂肪肝可分為肝胃不和、肝膽濕熱及脾虛濕盛三型,肝胃不和型常見於壓力過大的上班族,可見胸口鬱悶,右上腹悶痛,容易噁心、腹脹,胃口不佳,即是肝氣鬱滯的表現,可用疏肝理氣的四逆散或柴胡疏肝散來治療。
肝膽濕熱型常見於過度飲酒或愛吃生冷冰品的病患。可見到「濕」証,如疲倦、噁心、食慾不振、大便黏膩的症狀;「熱」証,如口乾口苦、口臭嘴破、煩躁易怒、小便黃的症狀,可用清利濕熱的甘露消毒丹或黃連溫膽湯來治療。
脾虛濕盛型濕在體內聚集會進而化生為痰,導致血脈不通,甚至出現肝功能異常升高的現象,所以祛瘀化痰是脂肪肝的治療重點。可用二陳湯、導痰湯、血府逐瘀湯等藥物來治療。
台大急診醫師:只花1秒就決定不急救 我相信爸爸不想這樣活著
「從來沒想過,有一天爸爸竟然會不認識我,但它真的發生了,」台大醫院急診部主治醫師石富元的日常工作便是跟死亡交手,然而面對父母的老與病就和一般人一樣,很難準備好。
蛛絲馬跡出現在約12年前、父親78歲時。石富元跟在台南老家的父親通電話,卻發現他講話會重複,明明通話開始時講過的事,到掛電話前又重複一次。
情緒也變得不同以往,很容易為一些小事大動肝火。有一年家族掃墓,其他親戚比他早到,結果爸爸非常生氣,雖然習俗是有「先掃墓的人會帶走祖先庇佑」的說法,但爸爸氣到後來都不理親戚,實在有點過頭了。
疑心也變強了。石富元考量父母年事已高,想請人幫忙打掃,結果父親堅持拒絕,說有外人來家裡會綁架他,石富元聽了哭笑不得。
「如果早點知道這些異狀可能是失智的症狀、早點就醫,他的狀況會好一點嗎?或許會吧,」石富元的語氣流露淡淡的遺憾。
(石富元大學畢業時與父親合影。石富元提供)
失智後的人生可能最快樂
從發現失智到去世約7、8年,石富元形容父親就像卡夫卡(Franz Kafka) 小說《蛻變》中的主人翁,某天睡醒竟發現自己變成一隻大甲蟲,跟家人漸行漸遠。「我親眼看著老爹失去靈魂,這樣的生命已沒有意義。死亡對他應該是解脫。對我而言,他的離世像是完結了一件事。從他嚴重失智、不認得人開始,他已經離開我的生命很多年了,現在是完全離開。」但失智那幾年可能是父親人生最快樂無憂的日子。父親年幼喪父,家境清苦,只能中輟學業去工作,之後又用微薄的薪水栽培4個兒女長大,一生憂勞不斷。「失智後,他再也沒煩惱,會開心地笑,對他來說不是壞事。」
在準備父親的壽衣時,石富元的太太把他最喜愛的領帶給父親戴上。這是一條畫滿美國風光的領帶,是石富元上班族省錢大作戰省錢王赴美進修時買的紀念品。他一開始有點捨不得,不過後來一想,這才是最好的選擇。「父親身負勞苦重擔一輩子,這時候應該是要放下重擔,脫離充滿病痛的皮囊,化為千縷的微風,悠遊在自然美景裡了。」
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